传承优良文化  兴饮食文明新风

——专访中国营养学会理事长杨月欣

特约记者|任民康

《健康中国观察》：如何做到合理膳食？

杨月欣：平衡、合理的膳食是保障人体营养和健康的根本，疫情背景下，人人自卫的核心行动就是 “合理膳食”。如何合理或平衡膳食，可以参考中国居民膳食指南的建议。

简单来说要做到3个关键点，一是食物多样、合理搭配，这是平衡膳食模式的基础和保障。食物可分为五大类，即谷薯杂豆类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果和油脂，一周内尽量做到样样都得有。因为，不同类别的食物中含有的营养素及其它有益成分的种类和数量不同，食物多样可以保障营养充足。二是食不过量，保持健康体重。食物量代表能量摄入，吃的过多、包括空白能量食物（油、糖饮料、酒）过多，非常容易能量过剩，日积月累，体重极易超重肥胖、成为慢病的“后备军”。三是烹调简单化、减少油盐糖。油盐糖是我们烹饪不能缺、人体也不能缺又不能多的调味品，在注意美味的同时，需要注意防止过量和预防慢性病。如果人人对“吃饭”提高高度重视，自觉性做到以上几点，就能接近合理膳食了。

对于6月龄内婴儿，纯母乳喂养就是合理的膳食。儿童学生是建立膳食习惯的关键时期，家里和学校都应该强调这些要点。

《健康中国观察》：新冠肺炎疫情之下，人们更加注重养生和健康，如何养生、如何保持健康呢？

杨月欣：“养生”——我们传统医学对养生有很多解释和内容。从我这个专业理解，养生即是对生命的养护，这需要膳食、精神、行为和环境等多方面的呵护。人的一生有不同的阶段，针对婴幼儿和儿童，我们更关注的是孩子身体生长、智力、免疫力的发育；中老年更多是如何预防、抵抗疾病，以及康复的能力。合理膳食是免疫的基石，营养素是免疫系统的物质基础。如果要提供可持续的整体的免疫功能，就需要天长日久的合理膳食、卫生的饮食方法（如公筷、分餐）和安全环境等等。

《健康中国观察》：新冠肺炎疫情期间，吃得好、吃得对才能更好提升免疫力，对抗病毒。那对于孕妇、儿童以及患有慢性病的特殊人群，又应该如何均衡饮食，注意营养摄入呢？ 

杨月欣：孕妇、儿童以及慢性病患者，都是特殊人群，更是脆弱群体。孕妇由于特殊生理状况，免疫系统承受自身和外在双重压力。婴幼儿免疫系统处于相对不成熟状态，但也是处于快速发展完善过程中。慢性病患者因为疾病原因，免疫功能相对低下，容易转化为重症。这也是儿童和孕妇以及慢性病患者，均为新型冠状病毒感染易感人群的原因。良好营养能有效保障机体免疫功能发挥作用，增强抵抗病毒感染能力，尤其是对于生长发育状态的免疫系统尤为重要。

孕妇、乳母、婴幼儿，应遵循《中国居民膳食指南(2016)》和《中国妇幼人群膳食指南(2016)》安排一日三餐，特殊的时期，保障大人孩子的营养充足，尤其是蛋白质、和微量营养素。为了减少儿童感染风险，除了加强对儿童的隔离防护、儿童个人卫生等措施外，合理喂养、加强营养，配合适度运动和充足睡眠，也是居家儿童疫情防控的重要措施。

对于慢性病患者，首先是要注重慢病管理，按照医嘱坚持做好血糖、血脂、血压等慢病危险因素控制和监测，并根据医嘱要求避免不能使用或需要少使用的食物。合理安排饮食，如糖尿病患者要注意主食定量，粗杂粮占三分之一以上等。此外要特别注意避免营养不良，对于营养不良的慢性病患者，要在医生和临床营养师的指导下，合理补充营养，包括维生素和矿物质、蛋白粉、肠内营养制剂/特殊医学用途食品等。

《健康中国观察》：有没有必要通过吃保健品来提升抵抗力？ 

杨月欣：对于一般健康人群，如果食物供应充足，建议遵循膳食平衡的原则，按照国家卫生健康委颁布《中国居民膳食指南(2016)》《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导2020》安排日常膳食即可。在不能获得多样化膳食达到平衡膳食状态时，可以选择营养补充剂加以弥补。特别是食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素，补充不足和保障免疫力基础。

顺便说一下，每天应该至少保持7小时以上睡眠，睡眠充足也是提高免疫力最廉价的有效方法。 

《健康中国观察》：当下新冠肺炎疫情的蔓延，让全国人民更为关切身体的健康。请您谈谈，人们在日常生活中应该注意避免哪些不健康的饮食观念和饮食习惯？这些观念和习惯又会对我们的身体产生怎样的影响？ 

杨月欣：节日假期将至，我建议大家在家研究烹饪和菜肴，了解自己喜欢的口味的油盐糖有多少？如何替代或减少，成就自己的健康生活。

我们长期重视“味道”忽视“健康”， 总感觉一顿饭不算什么，殊不知养成习惯，长此以往，累积成病，且改也难。

首先，要避免高盐、高脂、高糖等食物的过量摄入，大量科学证据已证实，长期“三高”饮食是引起肥胖、心脑血管疾病、糖尿病及其他代谢性疾病和肿瘤的危险因素。提倡人均每日食盐摄入量不高于5g，成人人均每日食用油摄入量不高于25～30g，人均每日添加糖摄入量不高于25g，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品，少吃高盐和油炸食品，控制添加糖的摄入量。 

二是要少聚会少饮酒。过量饮酒可引起肝损伤，也是胎儿酒精综合征、痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，应限到最小量。疫情期间聚会餐食很危险。

三是杜绝浪费，兴新食尚。我国人多地少，人均食物资源并不丰富，但我国食物浪费现象广泛存在，餐饮业、食堂和家庭是浪费的重灾区。勤俭节约、在家吃饭是中华民族的优良传统，同时也是减少浪费、饮食卫生、享受亲情和营养保障的良好措施。珍惜食物，按需备餐，按需点餐；提倡分餐，推行公筷公勺、双筷双勺，提倡小份量食物；传承优良文化，兴饮食文明新风。

《健康中国观察》：随着人们生活水平的提高，尤其是疫情出现以后，人们对健康的重视程度明显较以前有所提高，注重饮食和锻炼，那么当前人们所面临的营养问题有哪些？相对于十年前，发生了哪些变化？

杨月欣：根据国家卫生健康委2020年12月发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2015-2019年新一轮的中国居民慢性病与营养监测结果显示，我国居民营养状况持续改善，主要成就还是巨大的，主要体现在：

一是居民的平均身高持续增长。这肯定是吃的好的结果。我国18-44岁的男性和女性平均身高分别为169.7厘米和158厘米，与2015年相比分别增加1.2厘米和0.8厘米。6-17岁的男孩和女孩各年龄组身高平均分别增加了1.6厘米和1厘米。 

二是营养不足的人数得到大大减少。6岁以下儿童生长迟缓率降至了7%以下，低体重率降至5%以下，均已实现2020年国家规划目标。特别值得一提的是，我国农村儿童的生长迟缓问题得到了根本改善，农村6岁以下儿童生长迟缓率由2015年的11.3%降至5.8%；6-17岁儿童青少年生长迟缓率从4.7%降到了2.2%。这是一个很大的数字，惠及很多家庭。 

三是人群微量营养素缺乏症也得到了持续改善。以贫血为例，本次监测的结果显示，我国18岁及以上居民贫血率为8.7%，6-17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%，与2015年发布的结果相比均有显著下降。

四是居民营养健康意识逐步增强，部分慢性病行为危险因素流行水平呈现下降趋势。如居民经常饮酒率均有所下降。家庭减盐取得成效，人均每日烹调用盐9.3克，与2015年相比下降了1.2克。居民对自己健康的关注程度也在不断提高，定期测量体重、血压、血糖、血脂等健康指标的人群比例显著增加。

当然，我们还有很多新问题，例如超重肥胖持续升高，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。城市农村水果和牛奶消费在一个低线30年徘徊不前 ；家庭人均每日烹调用盐和用油量仍远高于推荐值，农村居民脂肪摄入首次突破30%推荐上限等等。同时，居民在外就餐、外卖的比例不断上升，儿童青少年经常饮用含糖饮料问题日益凸显。

2019年国务院发布的《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出合理膳食是健康的基础，推出了合理膳食行动，中国营养学会也正在修订2016版的《中国居民膳食指南》，将在2021年5月全民营养周期间正式推出，希望能够根据我国居民目前的营养健康状况，提供更科学、更合理、更与时俱进的膳食指导，促进营养状况的不断改善，助力健康中国。