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《新时代慢性病防治食养食疗策略和行动》白皮书发布
编辑: 管理员    日期: 2024-06-04    点击次数: 189  


     新时代慢性病防治

食养食疗策略和行动白皮书

在武汉正式发布



6月1日,在武汉召开的第19届全国临床营养学术会议上,中国营养学会正式发布了《新时代慢性病防治食养食疗策略和行动》白皮书(以下简称白皮书)。


据中新网湖北新闻6月1日电(武一力)报道:

发布会上,中国营养学会理事长、亚洲营养学会联合会主席、中国疾控中心营养与健康所杨月欣教授就《新时代慢性病防治食养食疗策略和行动》的制定理念进行了系统而深入的阐述。


杨月欣在报告中指出,全球慢性非传染性疾病的大肆蔓延,耗费了大量社会资源,给个人、家庭乃至整个社会带来沉重负担,加强慢性病防治迫在眉睫。研究显示,合理膳食和科学运动等健康生活方式是慢性病防治的最佳措施。为改善全民营养,有效防治慢性病,2023年初,中国营养学会提出了“食养是良医(food as medicine)”概念,强调在新时代积极发挥食养、食疗、营养在预防和治疗疾病中的作用。



近期中国营养学会组建了慢性病防治食养食疗工作组和专家组,组织编制完成了《新时代慢性病防治食养食疗策略和行动》白皮书,提出以人民健康为中心,以基层为重点,以“食养、食疗和营养治疗”为技术措施,推广“食养食疗”工作模式和同防共治“智疗”路径,加大全民健康教育力度,控制危险因素,推动可持续的食养食疗技术发展和应用,满足慢性病患者健康需要,提高生活质量、降低医疗成本和慢性病发病和死亡风险。



在下午的媒体发布会上,食养食疗领域的多位行业代表,包括资深的营养食疗专家、医疗机构的临床营养师、食品与营养行业的企业高管以及社区健康教育的负责人等分享了各自在食养食疗领域的实践经验和发展困惑,一致认为该白皮书的发布恰逢其时,对于基层医疗卫生机构、食品营养生产企业等具有重要的指导意义和引领作用。



据悉,《新时代慢性病防治食养食疗策略和行动》白皮书的发布将为慢性病防治工作注入新的活力,助力实现健康中国的伟大目标。中国营养学会将继续携手各方共同推动食养食疗的深入研究与实践,为全民健康贡献智慧和力量。




白皮书目录

食养食疗



一、我国慢性病的现况和挑战

(一)我国慢性病的现状

(二)慢性病发生的影响因素

(三)慢性病造成的社会经济负担


二、营养食疗-慢性病“智疗”

(一)现代食养食疗

(二)传统医学

(三)慢性病“食养是良医”行动

三、慢性病防治和营养改善

(一)慢性病预防的营养相关政策

(二)合理膳食是慢性病预防的基础

(三)慢性病预防的营养指导原则

(四)营养状况评估和健康管理


四、慢性病食养食疗方案

(一)肥胖

(二)高血压

(三)高血脂

(四)糖尿病

(五)心脑血管疾病

(六)高尿酸血症和痛风

(七)慢性肾病

(八)慢阻肺

(九)癌症

(十)结核病

(十一)非酒精性脂肪肝

(十二)肌少症

(十三)骨质疏松

(十四)认知障碍

(十五)其它(营养性贫血、低体重营养不良、生长迟缓、碘缺乏病、食物过敏)


五、常见医用膳食和营养治疗

(一)医院基本膳食

(二)医院治疗膳食

(三)代谢诊断膳食

(四)中医药膳

(五)特殊食品

(六)其他营养治疗手段(个性化配置肠内营养膳食、匀浆膳)






慢性病食养食疗方案摘要

食养食疗白皮书



1

肥胖食养食疗方案

中国营养学会主编


(一)肥胖的食养食疗原则:

①控制总能量的摄入:限能量平衡膳食,限能量高蛋白膳食,限能量低脂膳食,低能量膳食以及极低能量膳食均适合超重/肥胖人群;②调整三大宏量营养素比例:适量增加优质蛋白质摄入量;③充足的膳食纤维及水分;④增加日常身体活动并定期运动锻炼;⑤定期监测:每周测量记录体重,定期检查血糖、血脂等代谢指标变化,随时调整管理方案。




(二)肥胖的食养食疗目标:

针对个人具体情况,确定患者减重目标,较为理想的减重目标是在6个月内减少当前体重的5%~10%,合理的减重速度为每月减2kg~4kg。




2


高血压食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)高血压的食养食疗原则:

①维持正常体重;②减少钠盐摄入;③推荐高钾膳食;④充足的维生素和膳食纤维;⑤限制饮酒或不饮酒;⑥适量身体活动。


(二)高血压的食养食疗目标:

保持适宜体重,降低钠的摄入量,提高钾的摄入量。低盐膳食要求每日钠摄入量不超过2000mg,钾摄入量每天不少于3000mg,营养素齐全丰富。



3

高血脂食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)高血脂的食养食疗原则:

①高甘油三酯患者:膳食营养合理搭配,要控制脂肪,控制碳水化合物的摄入量。少吃肉类和油脂含量高的食物,多吃蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物、鱼等;②高胆固醇血症者:减少饱和脂肪摄入量,低于总能量的7%,每日胆固醇摄入量应少于200mg。少吃富含胆固醇的食物,如动物脑和动物内脏等;③混合型高脂血症:积极控制脂类胆固醇摄入量。


(二)高血脂的食养食疗目标:

根据高脂血症人群年龄,性别,体质,生活习惯,职业等不同特点,辨别不同证型综合考虑膳食搭配的原则,给予个性化食养食疗方案,以达到精准施膳的目的。通过营养干预,有效控制血脂异常,辅助临床用药期间不发生营养不良。



4


糖尿病食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)糖尿病的食养食疗原则:

①食物多样,养成和建立合理膳食习惯;②控制超重肥胖,预防消瘦;③主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数(GI)食物;④积极身体活动,改善体质和胰岛素敏感性;⑤清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症;⑥规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定;⑦自我管理,定期营养咨询;⑧不同时期糖尿病处理原则。


(二)糖尿病的食养食疗目标:

坚持采用食养食疗的管理策略,控制总能量,膳食营养均衡,满足患者对营养素的需求;并有良好的依从性,达到并保持基本体重目标,以维持血糖稳定,预防和延缓糖尿病并发症发生,减少临床用药期间发生营养不良,低血糖等症状,改善患者生活质量。



5


心脑血管疾病食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)心脑血管疾病的食养食疗原则:

①控制总能量,维持健康体重;②避免饱和、反式脂肪及限制过量胆固醇摄入;③多吃新鲜蔬菜,适量摄入水果;④常吃豆制品;⑤减少食物中盐的摄入,鼓励含钾食物的摄入;⑥脑卒患者吞咽困难,应提供易食食品。


(二)心脑血管疾病的食养食疗目标:

心血管疾病患者食养食疗的目标是通过调整饮食习惯,维持血压.血脂及血糖等代谢指标的稳定,降低心血管疾病危险因素,防止并发症;对临床用药期间引发的营养不良具有辅助改善作用,提高患者的生活质量。



6


高尿酸血症和痛风食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)高尿酸血脂和痛风的食养食疗原则:

①限制嘌呤摄入;②限制高果糖食物摄入;③蔬菜和低脂奶类摄入充足;④足量饮水,限制饮酒,避免生冷食物;⑤健康膳食,吃动平衡,保持健康体重。


(二)高尿酸血脂和痛风的食养食疗目标:

降低嘌呤摄入量,增加水的摄入量,保持健康体重。低嘌呤膳食要求每日嘌呤摄入不超过150mg,水摄入至少2000~3000ml,营养素齐全丰富。



7

慢性肾病食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)慢性肾病的食养食疗原则:

①食物多样,植物性食物为主,分期选配食物;②能量充足,体重合理,谷物适宜,会选低蛋白主食;③蔬果适量.合理进食鱼禽豆蛋奶肉;④水分适宜,少盐控油,限磷控钾,限制过度加工食品;⑤规律进餐,限制饮酒,适度运动;⑥定期监测,合理补充营养。


(二)慢性肾病的食养食疗目标:

植物性食物为主,限制蛋白质和盐摄入量,防止营养不良。低蛋白过0.6g/kg/b·d,盐摄入不超过5g/日保持膳食营养素充足,预防营养不良。



8


慢阻肺食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)慢阻肺的食养食疗原则:

①食物多样,主食控量,多吃全谷物;②蔬菜充足,水果适量,增加适量坚果;③适当增加鱼禽肉蛋奶豆食物摄入量;④足量饮水,戒烟限酒,少盐控油;⑤能量充足,预防营养不良,适当户外运动。


(二)慢阻肺的食养食疗目标:

适当增加能量和蛋白质摄入量,防止营养不良。蛋白质饮食要求每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg/b·d,能量为 30kcal/kg/kg/b·d,保持膳食营养素充足,预防营养不良。



9


癌症食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)癌症的食养食疗原则:

①根据患者体重和活动状况,给予每日25~35kcal/kg能量;②癌症患者应多吃新鲜蔬果和全谷物食品,摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类,限制添加糖,红肉,加工肉类及饱和脂肪摄入;③若出现吞咽困难,应尽量选择质软,细碎的食物;④营养支持治疗方式选择应遵循阶梯治疗原则。


(二)癌症的食养食疗目标:

通过食养食疗,满足癌症患者的能量及各类营养素的需要,尽量达到并维持合理体重,保持机体适宜的瘦体组织及肌肉量,改善体力状况,减少营养相关不良事件或疾病发生风险,降低复发风险和再入院率。



10


结核病食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)结核病的食养食疗原则:

①积极配合治疗,加强自我管理;②食物多样,足量饮水;③适量增加蛋白质,充足微量营养素;④适量户外活动,维持健康体重;⑤良好心情,健康生活方式。


(二)结核病的食养食疗目标:

通过食养食疗满足患者能力、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的需要,改善其营养状况,增强抗结核病药物治疗效果,促进康复。



11


非酒精性脂肪肝食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)非酒精性脂肪肝的食养食疗原则:

①控制能量摄入,维持健康体重;②优化饮食结构,增加优质蛋白质的摄入量;③适当控制碳水化合物摄入量;④控制脂肪和胆固醇摄入量;⑤增加维生素、矿物质和膳食纤维摄入;⑥限制饮酒及含糖饮料,保证充足饮水;⑦对肝脏功能障碍,伴随腹水或水肿者应限制钠盐;⑧增加运动或体力活动。


(二)非酒精性脂肪肝的食养食疗目标:

通过饮食和运动控制体重,减轻肝脏负担。减少脂肪及精制糖摄入,戒酒。



12

肌少症食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)肌少症的食养食疗原则:

基于良好生活方式的营养和运动联合管理是肌肉衰减症治疗的核心措施。


(二)肌少症的食养食疗目标:

通过食养食疗,满足肌肉衰减症患者的能量及各类营养素的需要,达到并维持适宜的瘦体组织及肌肉量,改善体力状况和生活质量。



13


骨质疏松食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)骨质疏松的食养食疗原则:

①保证优质蛋白质摄入。每天优先选择鱼、畜禽类等动物性食物;②保证充分钙的摄入;③充维生素D;④足量饮水;⑤清淡饮食;⑥少食用烟熏和腌制肉制品;戒烟限酒。


(二)骨质疏松的食养食疗目标:

对于预防和治疗骨质疏松,首先要保证全天钙的摄入,维持血钙和维生素D水平稳定是维护骨骼健康,防治骨质疏松的基础。



14


认知障碍食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)认知障碍的食养食疗原则:

①健康膳食,食物多样,多吃粗粮保持健康体重;②多吃深色蔬菜和水果,增加浆果和坚果;③优质蛋白食物充足,适当豆类、鱼禽肉奶;④少盐控油,少吃精制糖和过度烹调食物;⑤适当运动好心态;生活规律,保持充足睡眠。


(二)认知障碍的食养食疗目标:

适当增加蛋白质和ω-3脂肪酸含量丰富的食物摄入,增加浆果和坚果的摄入量。蛋白质饮食要求每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg/b·d,能量为30kcal/kg/b·d,保持膳食营养素充足。



15

其它食养食疗方案

中国营养学会主编



(一)营养性贫血的食养食疗原则与目标:

①食用富含优质蛋白的食物;②食用富含维生素C的蔬菜或水果;③食用富含铁的食物;④选用营养补充食品,补充造血原料。

营养性贫血的食养食疗目标:通过食养满足贫血患者蛋白质、铁、维生素等营养需要,改善其相关营养状况,纠正贫血,促进健康。


(二)低体重营养不良的食养食疗原则与目标:


①食用富含充足能量和优质蛋白的食物;②多食维生素、矿物质含量高的蔬菜和水果;③作息规律,睡眠充足;④适量的营养补充;⑤定期监测,保持适宜体重增长。

低体重营养不良的食养食疗目标:通过食养提供充足能量、优质蛋白质为主的健康膳食,满足其全面均衡的营养需要,改善其相关营养状况。



(三)生长迟缓的食养食疗原则:


①食物多样;②充足摄入蔬菜水果类.营养素密度高的食物;③培养健康饮食行为;④作息规律,充足睡眠,每日户外身体活动至少2小时;⑤合理补充营养。

生长迟缓的食养食疗目标:通过食养(食补)满足生长迟缓患儿蛋白质能量.维生素和矿物质等营养需要,改善其相关营养状况,促进其健康成长。



(四)碘缺乏病的食养食疗原则与目标:


①合理使用碘盐;②食用富含碘的食物;③食用碘强化食品;④科学选用碘营养补充剂。

碘缺乏病的食养食疗目标:通过膳食和饮水的合理搭配,持续保障碘缺乏病患者及碘缺乏人群的每日碘适宜摄入量,改善碘相关营养状态,缓解碘缺乏病的临床表现,预防和避免产生不可逆的健康损害。



(五)食物过敏的食养食疗原则:

①避免摄入致敏性食物;②选择低致敏性食物;③增加抗过敏食物的摄入;④补充营养素;⑤适当摄入膳食纤维和益生菌等以促进肠道消化。

食物过敏的食养食疗目标:通过食养减少对引起过敏的食物的摄入,同时确保身体获得足够的营养支持,以缓解过敏症状,维持免疫功能,促进身体康复。




附录:食药物质名单

三批共计102种



官方批准的既是食品又是中药材的食药同源物质名单汇总:


第一批(2002年87种):丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉(桂圆)、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣(大枣、酸枣、黑枣)、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜(生姜、干姜)、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、橘红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香,计87种;


第二批(2019年6种):当归、山柰、西红花、草果、姜黄、荜茇,计6种;


第三种(2023年9种):党参、肉苁蓉(荒漠)、铁皮石斛、西洋参、黄芪、灵芝、山茱萸、天麻、杜仲叶,计9种。


以上三批共计102种。






食养食疗科学共识

食养食疗白皮书



                                                     新时代慢性病防治

食养食疗科学共识

——中国营养学会——


1.饮食是生命之根,健康之本。

合理膳食和均衡营养是维持生命、保障正常生长发育、提高生命质量、增强机体防病能力、延长健康寿命的物质基础,是疾病预防、康复和提高全民健康的基石。


2.慢性病是我国面临的重要公共卫生问题。

是我国致死和致残的首要原因。研究证实,不合理膳食在肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病以及部分癌症等慢性病的发生发展中均是致病因素。膳食和运动等生活方式的改变,成本低、收益高,是最佳的慢性病防治策略。


3.食养食疗是新时期慢性病的“智疗”

全人群和高危人群,均应遵循中国居民膳食指南,合理膳食、科学运动,保持适宜体重和健康生活方式,控制和降低疾病发生风险。慢性病初诊期,应优先食养食疗和运动干预,采用可持续的改善措施,控制和减缓疾病进程。


4.“合理膳食、因病施膳”是食养食疗的核心。

医务人员应继承和发展现有经验,重视食养食疗的应用。做到因病施膳、辨证施膳;探索个性化、精准化定制化的食养食疗方案,提高诊疗有效性,降低慢性病并发症和死亡风险。


5.加强临床实践是强化营养食疗技术最佳途径。

医疗机构应把医学营养管理及膳食营养治疗作为慢性病防治的重要组成部分;临床营养医师、注册营养师、临床营养技师、中医营养师或护士等,应主动开展营养筛查、评估和精准食养食疗,主动加入慢性病会诊,更好地提高患者生活质量,降低医疗负担。


6.提升社区慢性病防治能力和营养管理水平。

基层医疗卫生机构是营养改善和慢性病管理的主战场应进一步加强基层社区和县域医疗卫生机构技术人员的营养技能培训,包括营养咨询、慢病评估、制定饮食和运动处方及随访等。提供线上线下一体化服务,做实做细慢性病患者营养食疗服务。


7.加强慢性病防治技术创新和理论研究。

科研机构应发挥营养学科和传统中医药专业特长,面对国家健康需求和前沿发展,加强营养-医学-智能技术等交叉学科融合,加大膳食营养和慢性病研究投入,积极推进技术成果转化,落实医防融合,努力提高我国慢性病防控的新质生产力水平。


8.开展全民营养健康教育。

全国营养健康专业学术团体,特别是营养学会、营养师协会、健康教育学会、健康管理协会等,应勇担营养健康教育之责,开展和推动学校、社区、养老院等重点场所的健康教育和营养管理。


9.研发和提供高质量营养健康食品和智能服务工具。

鼓励行业、企业等更多的社会力量,加大研发投入,为社会提供更多智能化营养配餐工具,高质量的食养食疗产品、保健食品、特医食品等,为有效减缓慢性病流行发挥创新主体作用。


10.宣传和践行合理膳食行动。

全社会应共同努力,提升公民营养与健康素养;积极主动,加强自我管理,把合理膳食和科学运动融入每个人的日常生活,形成具有家庭特点的健康生活方式;践行膳食指南和食养食疗指南,做好“健康第一责任人”。



以上摘自中国营养学会《新时代慢性病防治食养食疗策略和行动白皮书》,特此鸣谢!


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